美敦力除颤监护仪作为急救和重症监护的核心设备,结合了除颤治疗与生命体征监测功能,其特点体现在高效性、精准性、多功能性、安全性及便携性等方面。其核心功能是通过向心脏输送高能量脉冲电流,使心肌细胞瞬间同步除极,终止室颤、室速等致命性心律失常,让心脏恢复自主节律。其技术原理基于双相波除颤技术,相比传统单相波,双相波电流峰值更低、有效持续时间更长,可显著提升除颤成功率(研究显示双相波对室颤的转复率提高20%-30%),同时减少心肌损伤。设备通常配备10.4-14英寸彩色显示屏,同步显示12导联ECG波形,支持成人/儿童模式自动切换,能量范围覆盖2-360焦耳,充电至200焦耳仅需4秒,满足快速响应需求。
1、连接心电监护
将导联线连接至患者胸部,监测并分析心律,确认需要电除颤的心律类型(如心室颤动)。
2、涂抹导电介质
将导电糊涂于电极板上(不可涂到手柄上),或用盐水纱布包裹电极板。
确保导电介质涂抹均匀,避免局部皮肤灼伤。
3、放置电极板
标准位置:一个电极板放在胸骨右缘锁骨下或第2-3肋间(心底部),另一个放在左乳头外下方或左腋前线内第5肋间(心尖部)。
前后位:一个电极板在左侧心前区标准位置,另一个置于左/右背部肩胛下区。
确保两电极板之间的距离超过10cm,避免相互重叠或靠近植入式设备。
4、选择能量并充电
根据除颤仪类型选择合适的能量:
双向波除颤仪:120-200J(或参照厂商推荐值)。
单向波除颤仪:360J。
儿童:每公斤体重2J,第二次可增加至每公斤体重4J。
按下充电按钮,将除颤仪充电至所选能量。
5、放电除颤
放电前确认无人接触患者及病床,并明确口令提醒周围人员脱离接触。
操作者两臂伸直固定电极板,双手同时按下放电按钮进行电击。
电极板应紧贴皮肤并施以一定压力,但不要因判断皮肤接触情况而延误快速除颤。
6、继续心肺复苏
除颤后大多数患者会出现数秒钟的非灌流心律,需立即给予5个循环(约2分钟)的高质量胸外心脏按压。
再次观察除颤后心律,必要时准备再次除颤。
